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飲茶型地氟病監測方案(2019年版)
  • 2019-08-16 03:15
  • 來源: 國家衛生健康委員會
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    為落實《地方病防治專項三年攻堅行動方案(2018—2020年)》(國衛疾控發〔2018〕47號)疾病監測全覆蓋行動,做好飲茶型地氟病的預防控制工作,指導各地區、各部門切實加強協作,建立和完善防治飲茶型地氟病的長效工作機制,強化病情監測與防治措施的有機結合,制定本方案。

一、目的

及時掌握病區居民戶合格磚茶普及情況,動態評價病區人群飲茶型地氟病流行趨勢,為采取針對性干預措施提供依據。

二、內容與方法

(一)監測范圍。內蒙古、四川、西藏、甘肅、寧夏、新疆、青海7個省份的全部飲茶型地氟病病區縣(市、區,以下簡稱縣)。

(二)監測時限。每年1031完成當年監測工作,并更新全國地方病防治綜合管理系統中飲茶型地氟病防治相關內容。

(三)監測點的選取。每個監測縣按照東、西、南、北、中5個方位各隨機抽取1個病區鄉(鎮),在每個鄉(鎮)隨機抽取1個病區自然村(排除水氟超標的村)作為固定監測點,每年定期開展監測工作。

)監測內容及方法。

1.磚茶飲用情況。在每個定點監測村隨機抽取10戶家庭,入戶調查登記每戶家庭磚茶飲用情況,并采集其磚茶樣品,測定磚茶氟含量。

2.飲用水氟含量監測。在每個定點監測村,按東、南、西、北、中5個方位在飲用水源各采集1份水樣,飲用水源不足5個時則全部采集,測定氟含量,計算平均值,作為該村的平均飲用水氟含量。

3.病情監測。

1)氟斑牙病情監測。檢查全村當地出生并居住的8—12周歲兒童氟斑牙患病情況,檢查率不低于90%。

2)氟骨癥病情監測。對監測村25周歲以上常住成人進行臨床氟骨癥檢查,檢查率不低于90%。對有明確氟骨癥癥狀和(或)體征的患者進行前臂(含肘關節)和小腿(含膝關節)X射線拍片檢查。

病例診斷及樣品檢測方法。

1.氟斑牙診斷。采用氟斑牙診斷標準(WS/T 208)進行檢查和判定。

2.氟骨癥診斷。依據地方性氟骨癥診斷標準(WS 192)X線氟骨癥診斷及分度標準進行氟骨癥病情判定。

3磚茶氟含量。采用磚茶含氟量標準(GB 19965)檢測,并進行磚茶氟含量超標與否的評價。

4.水氟檢測。按照生活飲用水標準檢驗方法無機非金屬指標(GB/T 5750.5)執行。

三、質量控制

(一)人員培訓。

1.省級疾病預防控制(地方病防治)機構負責對、縣級監測人員進行監測相關內容培訓,縣級負責對鄉(鎮)、村級的醫務人員開展相關內容的培訓,確保監測方法統一、技術規范和協調有序。

2.從事入戶調查、氟斑牙診斷、臨床氟骨癥診斷的縣、級相關業務人員,從事磚茶氟、水氟檢測的市、縣級相關業務人員,以及從事數據錄入的縣級業務人員需經上一級統一培訓,受訓人員考核合格后方可上崗。

3. X線拍片檢查由縣級有資質的專業人員完成,閱片由省級專家組集體診斷。

(二)實驗室檢測。

1.外部質量控制。中國疾病預防控制中心負責制作磚茶氟、水氟檢測質控樣品,向承擔監測任務的省、市、縣級疾病預防控制(地方病防治)機構發放,并組織考核??己斯ぷ饔诿磕?/font>5月份前完成。經外部質量控制考核合格的實驗室,方可開展實驗室檢測工作。

2.內部質量控制。承擔磚茶氟、水氟檢測和質量管理的實驗室,須按照生活飲用水標準檢驗方法水樣采集與保存(GB/T 5750.2)、生活飲用水標準檢驗方法水質分析質量控制(GB/T 5750.3)進行樣品采集、保管和檢測工作質量控制。

)數據管理。

國家、省、市級疾病預防控制(地方病防治)機構層層對監測數據進行審核,發現問題及時調查、整改,保障監測數據質量。

四、職責與分工

(一)衛生健康行政部門。

1.國家衛生健康委組織領導監測工作;向相關部門通報監測信息。

2.省級衛生健康行政部門負責組織協調監測工作;向省級人民政府和相關部門通報監測信息。

3.市級衛生健康行政部門負責組織協調監測工作;向市級人民政府和相關部門通報監測信息。

4.縣級衛生健康行政部門負責組織實施監測工作;向縣級人民政府和相關部門通報監測信息。

(二)疾病預防控制(地方病防治)機構。

1.中國疾病預防控制中心。組織指導監測工作,評估監測工作質量;負責監測數據的審核、匯總、分析、報送。

2.省級疾病預防控制(地方病防治)機構。承擔監測人員的培訓;指導監測工作,評估監測工作質量;負責監測數據的審核、匯總、分析、報送。

3.市級疾病預防控制(地方病防治)機構。協助培訓縣級監測人員;指導監測縣匯總、分析監測信息和形成監測報告;負責監測數據的審核、匯總、分析、報送。

4.縣級疾病預防控制(地方病防治)機構。承擔監測工作;收集監測數據并錄入全國地方病防治綜合管理系統;負責監測數據的分析、報送。

鄉村醫療衛生機構。

鄉(鎮)衛生院、村衛生室負責監測鄉(鎮)及其小學、監測村及其小學的溝通協調,組織監測對象接受檢查,協助采集監測樣品。

五、報告與反饋

縣級疾病預防控制(地方病防治)機構10月31日前、市級于11月15日前、省級于11月30日前、國家級于12月31日前完成本年度監測數據的收集、匯總分析工作,將監測報告報送級衛生健康行政部門,衛生健康行政部門負責向級人民政府報告監測信息。

六、信息利用

在當地政府的領導下,各地衛生健康行政部門要與有關部門通力協作,齊抓共管,努力做到監測有序、信息順暢、響應及時、措施有力,有效落實以合格磚茶供應為主的綜合防治措施。

衛生健康行政部門要及時將監測信息通報有關部門,提高信息利用的時效性和有效性。

附錄:監測表格(表13



附錄                               

監測表格(表1—3

表1  飲用磚茶情況調查表

縣(市、區、旗)名          縣(市、區、旗代碼          縣人口數          

鄉(鎮)名            鄉(鎮)代碼             

行政村          行政村代碼          

自然村          常住戶數      常住人口數       

水氟測定結果(mg/L)

西

編號

戶主姓名

家庭人口數

常住人口數

是否飲用磚茶

家庭年磚茶消耗量(kg

磚茶

品種

磚茶

產地

磚茶

品牌

生產日期

磚茶氟

測定結果(mg/kg

說明:磚茶品種填青磚、黑磚、茯磚、紅磚、馬茶、康磚、米磚、花磚和其他。

調查人:      審核人:     調查日期:      


2  812歲兒童氟斑牙患病情況調查表

編號

姓名

性別

年齡

氟斑牙診斷結果

正常

可疑

極輕度

輕度

中度

重度

調查人:      審核人:     調查日期:   年    月    日


3  氟骨癥患者信息登記表

           縣(市、區、旗)           鄉(鎮)           行政村  

編號:

患者姓名:       性別:         民族:      聯系方式:                 

身份證號:                                                      。

患者職業:  農民      牧民      工人      其他(    

文化程度:  文盲      小學      初中     高中      大專及以上

是否為建檔立卡貧困戶:    卡號:                          

是否評殘:  一級    二級    三級    四級 殘疾證號:                 

是否參加農村合或城鎮醫保:          是否為移民搬遷戶:      

氟骨癥診斷結果:  輕度     中度     重度

是否為本年度新發現的病例:      

調查人:             審核人:              填報日期:          

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